هل يزيد كشط بطانة الرحم من فرص الحمل في عملية التلقيح الصناعي؟
خدش بطانة الرحم (المعروف أيضًا باسم إصابة بطانة الرحم) هو إجراء يعتقد البعض أنه يمكن أن يساعد في عملية التلقيح الصناعي عن طريق زيادة فرص انغراس الجنين. لكن الدراسات الحديثة تظهر أنه لا يحسن فعليًا احتمالات إنجاب طفل أو الحمل. لذا، لا يُنصح الجميع بإجرائه.
📌 ما ستتعلمه في هذا المقال
- هل يزيد كشط بطانة الرحم من معدلات الحمل في أطفال الأنابيب؟
- كيف يعمل إصابة بطانة الرحم نظريًا؟
- هل هذه التقنية مفيدة بعد فشل الانغراس؟
- هل كشط بطانة الرحم مؤلم أو محفوف بالمخاطر؟
- هل يجب إجراء كشط بطانة الرحم قبل أول عملية أطفال أنابيب؟
- الأسئلة الشائعة (FAQ)
منذ سنوات تدريبي بين فرنسا وتركيا، وطوال ممارستي السريرية، لم تتغير فلسفتي أبدًا: ممارسة طب الإنجاب “الراقي”. في عيادتنا الصغيرة، نولي الأولوية للعلاجات المخصصة ونبتعد عن نهج “خط الإنتاج” (العيادات المصنعية). ولهذا السبب، من واجبي أن أجمع بين العلم والروح، من خلال إخبارك بالحقيقة حول الإجراءات الشائعة مثل كشط بطانة الرحم.
> انقر على الصورة لمشاهدة الفيديو على YouTube.
هل يزيد كشط بطانة الرحم من معدلات الحمل في أطفال الأنابيب؟
لا، لا يزيد كشط بطانة الرحم بشكل كبير من فرص الحمل السريري أو الولادة الحية أثناء علاج أطفال الأنابيب. خلصت المراجعة المنهجية لكوكرين التي أجراها لينسن وآخرون (2021) إلى أن تأثير هذه التقنية على الولادات الحية غير مؤكد ويتراوح بين عدم وجود تأثير أو تحسن طفيف.
أنا طبيب منذ أكثر من 30 عامًا، وقد رأيت الكثير من الاتجاهات الطبية. أحد الاتجاهات التي تم الحديث عنها كثيرًا هو كشط بطانة الرحم. ولكن وفقًا لمراجعة كبيرة شملت 37 دراسة أجريت على 8786 امرأة، فمن المحتمل ألا يكون له تأثير كبير في تقليل فرصة الإجهاض.
تشير مراجعة كوكرين في الواقع إلى أن الدراسات المختلفة تجعل من الصعب القول بأن هذا الإجراء يجب أن يتم دائمًا.
كيف يعمل إصابة بطانة الرحم نظريًا؟
من الناحية النظرية، من المفترض أن يؤدي إصابة بطانة الرحم إلى إحداث تغييرات قد تحسن انغراس الجنين. تستند هذه الفرضية إلى إحداث استجابة التهابية مواتية مرتبطة بالتئام الجروح وتحسين التزامن بين بطانة الرحم والجنين المنقول، كما وصف ذلك Lensen et al. (2021).
فكر في الأمر على أنه تحضير الأرض قبل الزراعة. فأنت تريد تهيئة أفضل مكان ممكن لنمو تلك البذرة. الفكرة هي أن هذا القدر الضئيل من الإجهاد قد يجعل الرحم أكثر استعدادًا للحمل من خلال:
- بدء عملية تحضير بطانة الرحم.
- تغيير الجينات التي تهيئ الرحم.
- إبطاء سرعة نضوج بطانة الرحم، مما قد يساعد إذا كانت الأمور غير متزامنة قليلاً بسبب علاجات الخصوبة.
ومع ذلك، على الرغم من أن هذه الفرضيات جذابة، إلا أنها لا تدعمها أدلة سريرية على زيادة المواليد الأحياء.
هل هذه التقنية مفيدة بعد فشل عمليات الزرع؟
على الرغم من المعتقدات السائدة، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن كشط بطانة الرحم لا يوفر فائدة كبيرة حتى للمرضى الذين عانوا من فشل متكرر في عمليات التلقيح الصناعي. لم تنجح تحليلات المجموعات الفرعية في تحديد الفئات السكانية التي ستستفيد بالتأكيد من هذا التدخل.
من الطبيعي البحث عن جميع الحلول الممكنة بعد فشل مؤلم. ومع ذلك، لم تجد الدراسة الشاملة التي أجراها van Hoogenhuijze et al. (2019) والتي شملت 14 تجربة و2,537 مشاركًا أي فرق في معدلات المواليد الأحياء، أو معدلات الحمل السريري، أو معدلات الإجهاض بين المجموعات التي تعرضت لإصابة وتلك التي لم تتعرض لها، سواء كانت المريضات قد تعرضن لفشل واحد أو أكثر في السابق. حتى الدراسات التي تستكشف عدد الإجراءات، مثل تلك التي أجراها Nahshon et al. (2020)، تحث على توخي أقصى درجات الحذر فيما يتعلق بالتحيزات المحتملة.
| ملف تعريفي للمريضة | التأثير المؤكد للخدش على المواليد الأحياء |
|---|---|
| لا يوجد فشل سابق في التلقيح الصناعي | لم يُلاحظ أي فرق ذي دلالة إحصائية |
| فشل دورة واحدة كاملة من التلقيح الصناعي/الحقن المجهري | لم يلاحظ أي فرق كبير |
| فشل دورتين أو أكثر من دورات التلقيح الصناعي/الحقن المجهري | لم يلاحظ أي فرق ذي دلالة إحصائية |
مصدر البيانات: van Hoogenhuijze et al., 2019
هل كشط بطانة الرحم مؤلم أو محفوف بالمخاطر؟
نعم، يمكن أن يتسبب كشط بطانة الرحم في نزيف يتراوح بين طفيف ومعتدل، بالإضافة إلى ألم أثناء الإجراء. على الرغم من سهولة إجراء تقنية الخزعة بالبيبل، إلا أن هناك خطرًا منخفضًا للإصابة بالعدوى إذا تم إجراؤها عن طريق تنظير الرحم.
بالإضافة إلى الانزعاج الجسدي، هناك الجانب المالي. يعتبر الإجراء نفسه غير مكلف، ولكن من الصعب تبرير فعاليته من حيث التكلفة نظرًا لعدم اليقين بشأن فعاليته السريرية. قدرت الدراسة التي أجراها van Hoogenhuijze et al. (2022) أن نسبة فعالية التكلفة الإضافية لكشط بطانة الرحم تبلغ 6,524 يورو لكل ولادة حية إضافية. في نهجنا المخصص، نفضل توجيه مواردك نحو التقنيات التي تم التحقق من فعاليتها.
هل يجب إجراء كشط بطانة الرحم قبل أول دورة أطفال أنابيب؟
لا يُنصح بإجراء كشط بطانة الرحم قبل دورة التلقيح الصناعي الأولى. تُظهر البيانات المجمعة من تجربة كبيرة متعددة المراكز (Lensen et al., 2019) أن هذه التقنية لم يكن لها تأثير إيجابي ذو دلالة إحصائية على معدلات المواليد الأحياء لدى هؤلاء النساء.
وقد تم تأكيد هذه البيانات بشكل دقيق من قبل Pluddemann and Onakpoya (2020)، Vitagliano et al. (2019)، ومؤخرًا بواسطة Metwally et al. (2022)، واضحة. إن إثقال رحلة الخصوبة الأولى بإجراءات جراحية غير مثبتة الفعالية ليس في مصلحتك.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
هل يزيد كشط بطانة الرحم من معدلات الحمل؟ لا. وفقًا للتحليل التلوي الذي أجرته مؤسسة كوكرين وشمل أكثر من 8,700 امرأة، فإن تأثير كشط بطانة الرحم على المواليد الأحياء غير مؤكد ولا يوفر عمومًا فائدة سريرية مثبتة.
هل كشط بطانة الرحم مؤلم؟ يمكن أن يتسبب الإجراء في نزيف طفيف إلى متوسط، بالإضافة إلى ألم في الحوض يختلف من مريضة إلى أخرى، ويشبه تقلصات الدورة الشهرية الشديدة.
متى يجب إجراء كشط بطانة الرحم في إطار أطفال الأنابيب؟ تاريخياً، قيمت معظم الدراسات الإجراء الذي يتم إجراؤه عن طريق خزعة البيبيل خلال المرحلة الأصفرية من الدورة التي تسبق دورة أطفال الأنابيب.
هل يجب إجراء كشط بطانة الرحم بعد فشل التلقيح الصناعي؟ تخلص الأبحاث الحالية إلى أنه لا يوجد فرق كبير في معدلات الحمل أو الإجهاض، حتى بالنسبة للنساء اللواتي تعرضن لفشل التلقيح الصناعي/الحقن المجهري مرتين أو أكثر.
هل يُنصح رسميًا بإجراء كشط بطانة الرحم؟ نظرًا للتباين الكبير بين الدراسات وعدم وجود فعالية مثبتة، لا يُنصح حاليًا بإجراء كشط بطانة الرحم للاستخدام السريري الروتيني.
إشعار قانوني
تاريخ آخر مراجعة طبية: 5 مارس 2026. تمت كتابة هذه المقالة والتحقق من صحتها طبياً بواسطة الدكتورة سيناي أكسوي (طبيبة أمراض النساء والتوليد، أخصائية الطب التناسلي) لأغراض إعلامية بحتة. كل مريضة فريدة من نوعها وتختلف نتائج التلقيح الصناعي وفقًا للعديد من العوامل الطبية. لا يحل هذا المحتوى محل الاستشارة الطبية تحت أي ظرف من الظروف. يرجى دائمًا استشارة طبيبك بشأن حالتك الشخصية. © الأستاذ المساعد الدكتور سيناي أكسوي - جميع الحقوق محفوظة.
تم إنشاء المحتوى بواسطة الدكتور سيناي أكسوي وتمت الموافقة عليه طبياً.