أسباب وتشخيص العقم: من التقييم إلى خطة العلاج
لماذا يتأخر الحمل؟
إجابة سريعة: العقم يُعرَّف عادة بعدم حدوث حمل بعد سنة من المحاولة المنتظمة — أو ستة أشهر إذا تجاوز عمر المرأة ٣٥. السبب قد يكون عند أحدكما أو عندكما معاً، وأحياناً يبقى بلا اسم واضح بعد فحوصات أولية معقولة.
التشخيص ليس نهاية الطريق. هو خريطة لاختيار الخطوة التالية: هل نحتاج علاجاً الآن؟ وأي تحاليل قبل الدورة؟.
أسباب شائعة عند المرأة
اضطرابات الإباضة — ومنها تكيس المبايض. بطانة الرحم الهاجرة وما قد يرتبط بها من التهاب أو التصاقات. انسداد أو تلف قناتي فالوب بعد عدوى أو جراحة. عوامل رحمية مثل السلائل أو الألياف التي تؤثر في التجويف. ضعف مخزون المبيض مع تقدم العمر أو لأسباب أخرى. واضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين.
ليست قائمة اتهام. هي نقاط يبحثها الطبيب واحداً تلو الآخر.
أسباب شائعة عند الرجل
انخفاض العدد أو الحركة أو نسبة الأشكال الطبيعية. دوالي الخصية في بعض الملفات. انعدام النطاف الانسدادي أو غير الانسدادي — وقد يُناقش السحب الجراحي. عوامل هرمونية أو وراثية، أو أدوية وتدخين وحرارة حسب التاريخ.
تقييم الرجل ليس تفصيلاً ثانوياً. نصف القصة قد يكون هناك — بهدوء وخصوصية.
العقم «غير المفسَّر»
حين تكون الفحوصات الأساسية ضمن المدى المتوقع دون سبب واضح، قد يُقترح متابعة زمنية، أو تحريض إباضة، أو حقن رحمي، أو الانتقال إلى أطفال الأنابيب حسب العمر ومدة المحاولة. غياب اسم مرض لا يعني غياب مسار. يعني أن القرار يُبنى على الزمن والعمر والرغبة أكثر من صورة واحدة في الملف.
كيف يسير التشخيص عملياً؟
- حديث صريح عن التاريخ الطبي والدوائي للشريكين — بما فيه ما يصعب ذكره أحياناً.
- فحص سريري مناسب.
- تقييم إباضة ومخزون مبيض وتحاليل هرمونية أساسية.
- تقييم الرحم والأنابيب عند اللزوم.
- تحليل سائل منوي، وإعادة التحليل إن كانت النتيجة غير طبيعية.
- فحوصات إضافية فقط عند الحاجة: وراثية، مناعية، أو تنظير.
بعدها تتضح خيارات مثل المتابعة، أو إجراء محدود الاستطباب، أو مسار مخبري يشمل التنشيط والإخصاب.
مصادر
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Definitions and evaluation of infertility.
- European Society of Human Reproduction and Embryology. Guidance on investigation of the infertile couple.
للتثقيف الطبي فقط. آخر مراجعة تحريرية: ١٣ تموز/يوليو ٢٠٢٦.
إضافة كمصدر مفضل على Google
يمكنكم إضافة draksoyivf.com كأحد مصادر معلوماتكم الطبية المفضلة على Google.
