Qu’est-ce qu’un polype utérin ?
Polypes utérins : tout savoir sur ces excroissances, leur impact sur la fertilité et les solutions de traitement
Bienvenue sur mon blog ! Je suis le Dr Senai Aksoy, spécialiste en infertilité et FIV à Istanbul. Aujourd’hui, parlons d’un sujet que beaucoup de patientes redoutent en découvrant leur échographie : le polype utérin. Ces petites excroissances peuvent inquiéter, mais rassurez-vous : la majorité sont bénignes, et surtout, traitables.
Qu’est-ce qu’un polype utérin ?
Un polype utérin (ou polype endométrial) est une petite excroissance bénigne de la muqueuse de l’utérus. Il peut mesurer quelques millimètres à plusieurs centimètres et se développe souvent dans la cavité utérine. Il ne s’agit pas d’un cancer, mais dans de rares cas (moins de 1 %), il peut s’agir d’une lésion précancéreuse, notamment après la ménopause selon StatPearls 2023 – Endometrial Polyp (NCBI Bookshelf).
Quels sont les symptômes ?
Les polypes peuvent être totalement silencieux, mais les symptômes les plus fréquents sont :
- Saignements entre les règles (métrorragies),
- Règles plus abondantes ou prolongées,
- Saignements après les rapports,
- Difficulté à tomber enceinte.
Dans certains cas, le diagnostic est fortuit lors d’une échographie de routine ou d’une exploration avant une FIV.
Pourquoi apparaissent-ils ?
La cause exacte n’est pas toujours claire, mais plusieurs facteurs augmentent le risque :
- Déséquilibre hormonal (excès d’œstrogènes)
- Surpoids ou obésité
- Traitements hormonaux prolongés (tamoxifène, THS)
- Âge (plus fréquents après 35-40 ans)
Une étude de 2024 publiée sur PMC – Polypes endométriaux montre que ces polypes peuvent toucher jusqu’à 40 % des femmes présentant des troubles du cycle.
Diagnostic : comment détecte-t-on un polype ?
Le diagnostic repose sur plusieurs examens :
- Échographie pelvienne (souvent découverte fortuite)
- Hystérosonographie : injection de sérum physiologique dans l’utérus pour mieux visualiser la cavité
- Hystéroscopie diagnostique : examen visuel direct de la cavité utérine avec une mini-caméra
Cette dernière est la méthode de référence, car elle permet de voir et de retirer le polype dans le même geste.
Le lien entre polype et fertilité
Un polype peut agir comme un petit « intrus » empêchant l’embryon de s’implanter correctement. Une étude comparative publiée sur PMC – Pregnancy Rates after Hysteroscopic Endometrial Polypectomy (2023) a montré que les taux de grossesse après hystéroscopie étaient significativement plus élevés (68,2 %) que chez les femmes traitées par simple curetage (51,4 %).
Chez les patientes en parcours de FIV, le retrait d’un polype avant le transfert embryonnaire améliore clairement les chances de succès.
Traitement : faut-il toujours opérer ?
Tout dépend de la taille, des symptômes et de votre projet de grossesse :
- Petits polypes asymptomatiques → surveillance possible
- Polypes symptomatiques ou multiples → retrait par hystéroscopie opératoire
- Polypes chez les femmes infertiles → retrait recommandé avant FIV
L’intervention dure en moyenne 15 à 20 minutes, sous anesthésie légère, sans cicatrice ni hospitalisation.
Prévention et récidives
Une étude récente de l’Institut du Microbiote – Biocodex 2024 a montré que l’équilibre du microbiote vaginal avant l’opération réduisait de 40 % le risque de récidive. Une flore vaginale saine joue donc un rôle protecteur important.
Foire aux Questions (FAQ)
👉 Un polype peut-il revenir après ablation ? Oui, mais rarement. Le risque est estimé à 10-15 %, surtout si le déséquilibre hormonal persiste.
👉 Peut-on tomber enceinte avec un polype ? C’est possible, mais les chances diminuent. Une hystéroscopie augmente nettement la fertilité naturelle et le succès des FIV.
👉 Le polype peut-il se transformer en cancer ? Très rarement. Le risque augmente après la ménopause, surtout pour les polypes volumineux ou multiples.
Pour aller plus loin
En résumé
Les polypes utérins sont fréquents, bénins et facilement traitables. Chez les femmes souhaitant une grossesse, leur retrait par hystéroscopie améliore nettement les taux de fécondation et réduit les échecs d’implantation. Et comme j’aime le dire à mes patientes : « Un polype retiré, c’est un obstacle en moins sur le chemin du bébé ! »
Auteur : Dr Senai Aksoy, Professeur agrégé en gynécologie et spécialiste de la FIV à Istanbul Dernière mise à jour : 7 octobre 2025
Le contenu a été créé par Dr. Senai Aksoy et approuvé médicalement.