Traitements de fertilité : étapes et options
Cette page rassemble les principales étapes d’un parcours de fertilité. Elle ne suppose pas qu’une FIV soit nécessaire : le point de départ reste un bilan adapté à l’âge, aux antécédents et à la durée des tentatives. Selon la situation, la suite peut aller d’une simple surveillance à une stimulation, une insémination ou une FIV avec ou sans ICSI.
Par où commencer ?
Une consultation devient généralement pertinente après 12 mois de rapports réguliers sans contraception avant 35 ans, ou après 6 mois à partir de 35 ans. Une évaluation plus précoce peut être indiquée en cas de cycles très irréguliers, d’endométriose connue, d’antécédent tubaire, de traitement susceptible d’altérer la fertilité ou de facteur masculin déjà identifié. Le bilan des deux partenaires doit, lorsque cela s’applique, commencer en parallèle.
- Ai-je besoin d’un traitement ? explique quand demander un avis.
- Causes et diagnostic de l’infertilité présente les examens habituellement discutés.
- Tests pré-FIV détaille la préparation lorsqu’une FIV est envisagée.
Parcours FIV étape par étape
Lorsqu’une FIV est retenue, le protocole est individualisé. La chronologie ci-dessous décrit les grandes étapes, mais leur durée et leur contenu peuvent varier. Une réponse ovarienne faible ou forte, un résultat biologique inattendu ou une considération de sécurité peut conduire l’équipe à modifier le calendrier.
- La FIV étape par étape
- Chronologie du traitement
- Tests pré-FIV
- Stimulation ovarienne
- Ponction ovocytaire
- Transfert d’embryon
Procédures de laboratoire et techniques complémentaires
Toutes les techniques de laboratoire ne sont pas utiles dans tous les dossiers. L’ICSI dépend notamment des paramètres spermatiques et de l’histoire du couple. La congélation ou le diagnostic préimplantatoire répondent à des indications distinctes qui doivent être discutées avant le cycle.
- Fécondation (FIV / ICSI)
- Récupération de sperme (TESE/TESA)
- Congélation d’embryons
- Diagnostic préimplantatoire (DPI)
Comment comparer les options ?
Le nom d’une technique ne dit pas, à lui seul, si elle est indiquée. Avant de comparer deux parcours, il est utile de demander quel problème clinique chaque étape cherche à résoudre, quelles alternatives existent et quel résultat conduirait à modifier le plan. L’ICSI n’est pas un supplément automatique à toute FIV ; le DPI répond à des indications génétiques précises ; une stratégie de congélation peut être choisie pour des raisons médicales ou d’organisation du transfert.
Un plan lisible distingue également ce qui est décidé avant la stimulation de ce qui dépendra de la réponse observée pendant le cycle. Cette distinction évite de présenter comme certain un calendrier qui devra peut-être être adapté.
Orientation clinique
Les informations de ce guide sont générales. Elles ne permettent ni de poser un diagnostic ni de choisir un protocole sans examen du dossier médical.
Références
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2021;116(5):1255–1265. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.08.038.
- ESHRE Guideline Development Group. Ovarian Stimulation for IVF/ICSI: Guideline Update 2025. European Society of Human Reproduction and Embryology; 2025.
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