هل أحتاج إلى علاج للخصوبة؟ متى أطلب التقييم؟
هل أحتاج إلى علاج؟ الإجابة المختصرة
عدم حدوث الحمل فوراً لا يعني تلقائياً أنكم تحتاجون إلى أطفال الأنابيب. من دون عامل خطر معروف، يمكن بدء تقييم الخصوبة بعد 12 شهراً من الجماع المنتظم دون منع حمل قبل سن 35، وبعد 6 أشهر ابتداءً من سن 35، وبسرعة أكبر بعد سن 40.
لا يلزم انتظار هذه المدة كاملة عند وجود عامل خطر معروف. فقد تستدعي الدورات غير المنتظمة أو الغائبة، أو الاشتباه في مرض بالأنابيب أو الرحم، أو بطانة مهاجرة، أو عامل ذكري، أو صعوبة جنسية، أو علاج مؤثر في الخصوبة، أو فقد حمل متكرر، رأياً أبكر. وتوضح إرشادات ASRM لتقييم الخصوبة هذه المواعيد والاستثناءات.
الخطوة الأولى هي التقييم، وليست التزاماً تلقائياً بعلاج معين.
حالات تستدعي تقييماً أبكر
اطلبوا رأياً أبكر إذا انطبق على أحدكما ما يلي:
- دورات غائبة أو غير منتظمة جداً أو قصيرة بوضوح؛
- بطانة رحم مهاجرة أو ألم حوض مهم معروف أو مشتبه به؛
- التهاب حوض أو جراحة في الأنابيب أو حمل خارج الرحم سابق؛
- علاج كيماوي أو شعاعي أو علاج آخر قد يؤثر في الخصوبة؛
- تحليل سائل منوي غير طبيعي أو صعوبة جنسية أو مشكلة في القذف؛
- فقد حمل متكرر؛
- حالة وراثية معروفة قد تؤثر في التخطيط للحمل؛
- احتمال الحاجة إلى متبرع بالأمشاج أو إلى مسار تناسلي خاص.
تساعد هذه النقاط في تحديد متى نبدأ التقييم. ولا تثبت وحدها الحاجة إلى أطفال الأنابيب.
ماذا يحدث في الموعد الأول؟
يبدأ الفريق عادة بالتاريخ التناسلي والطبي للطرفين: الدورة ومدة المحاولة والحمل السابق والعمليات والأدوية والتاريخ العائلي والوظيفة الجنسية والتعرضات المحتملة.
تُختار الفحوص الأولى للإجابة عن الأسئلة الأكثر فائدة. وقد تشمل تحليل السائل المنوي، ومراجعة الدورة والتبويض، وتصوير الرحم والمبيضين، أو تقييم الأنابيب حسب التاريخ. لا يحتاج كل شخص إلى كل فحص، ولا يمثل AMH وحده اختباراً للخصوبة.
وتدعم إرشادات AUA/ASRM للعقم عند الرجل بدء تقييم الرجل في الوقت نفسه عندما يشارك الشريك في محاولة الحمل.
لا يؤدي التقييم دائماً إلى علاج
بعد التقييم، قد تشمل الخيارات متابعة المحاولة مدة محددة، أو علاج سبب محدد، أو علاج التبويض، أو التلقيح داخل الرحم، أو أطفال الأنابيب. يعتمد الاختيار على العمر ومدة المحاولة ونتائج الطرفين والعلاجات السابقة والعوامل المرتبطة بالوقت والتفضيلات.
لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع. وقد تكون نتيجة التقييم مطمئنة أيضاً، فتكون الخطوة التالية متابعة واضحة وموعداً محدداً لإعادة التقييم.
إذا كنتم خارج تركيا
يمكن تنظيم جزء من التاريخ والفحوص الأولية محلياً قبل السفر. اسألوا المركز عن التقارير المفيدة وتاريخها المطلوب والقناة الآمنة لإرسال الوثائق الطبية. تجنبوا إرسال وثائق الهوية أو الملف الطبي الكامل عبر رسائل وسائل التواصل المفتوحة.
نهج الدكتور أكصوي
أفصل بين سؤال «هل نحتاج إلى تقييم؟» وسؤال «أي علاج نختار؟». يعتمد الأول غالباً على الزمن والعمر وعوامل الخطر. أما الثاني فيحتاج إلى نتائج الطرفين الفعلية.
هذا الفرق مهم. ينبغي أن يقلل التقييم عدم اليقين، لا أن يحول كل تأخر إلى توصية تلقائية بأطفال الأنابيب.
أسئلة شائعة
هل يعني التقييم أنني أحتاج إلى أطفال الأنابيب؟
لا. قد يؤدي التقييم إلى متابعة المحاولة بخطة زمنية، أو علاج سبب محدد، أو علاج التبويض، أو التلقيح داخل الرحم، أو أطفال الأنابيب، بحسب النتائج والتفضيلات.
متى أطلب رأياً حول الخصوبة؟
من دون عامل خطر معروف، اطلبوا التقييم بعد سنة قبل سن 35، وبعد ستة أشهر ابتداءً من سن 35، أو أبكر بعد سن 40. اطلبوا الرأي مبكراً إذا كان عامل خطر معروفاً موجوداً.
ما الحالات التي تستدعي رأياً أبكر؟
الدورات غير المنتظمة أو الغائبة، الاشتباه في بطانة مهاجرة أو مرض في الأنابيب، التهاب حوض أو حمل خارج الرحم سابق، مشكلة معروفة في النطاف، علاج قد يؤثر في الخصوبة، أو فقد حمل متكرر، كلها أمثلة.
ماذا يحدث في الموعد الأول؟
يراجع الفريق التاريخ التناسلي والطبي للطرفين ويختار فحوصاً موجهة. يكون تحليل السائل المنوي ومراجعة الدورة أو التبويض من نقاط البداية الشائعة، لكن الخطة فردية.
هل يمكن بدء التقييم من خارج تركيا؟
يمكن تنظيم جزء من التاريخ والفحوص الأولية محلياً أو مراجعتها عن بُعد. اسألوا المركز عن التقارير المطلوبة واستخدموا قناة آمنة للوثائق الطبية.
معلومات مهمة
هذه الصفحة للتثقيف العام ولا تغني عن تقييم الخصوبة الفردي. ينبغي لاختصاصي مؤهل أن يفسر الأعراض والفحوص والتوقيت قبل اقتراح خطة علاج.
المصادر
- ASRM: تقييم خصوبة المرأة
- AUA/ASRM: تشخيص وعلاج العقم عند الرجل، الجزء الأول
- منظمة الصحة العالمية: العقم
إضافة كمصدر مفضل على Google
يمكنكم إضافة draksoyivf.com كأحد مصادر معلوماتكم الطبية المفضلة على Google.
