عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي (Azoospermia) و Micro-TESE. لماذا قد تغير المحاولة الثانية حياتك
عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي (عدم وجود الحيوانات المنوية) لا يعني أنه لا يمكنك أن تكون أبًا بيولوجيًا. غالبًا ما يمكن لعملية جراحية تسمى Micro-TESE العثور على حيوانات منوية في الخصيتين، بنسبة نجاح تبلغ حوالي 45-50٪. إذا لم تنجح العملية في المرة الأولى، يمكن إعادة المحاولة بعد 6-12 شهرًا، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل وراثية محددة مثل متلازمة كلاينفيلتر. تعد Micro-TESE الآن الطريقة المفضلة لعلاج عدم وجود الحيوانات المنوية غير الانسدادي لأنها أكثر احتمالًا للعثور على الحيوانات المنوية وأقل احتمالًا للتسبب في انخفاض هرمون التستوستيرون مقارنة بالطرق القديمة.
عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي (Azoospermia) و Micro-TESE: لماذا قد تغير المحاولة الثانية حياتك
اكتشفت أنه لا يوجد حيوانات منوية في السائل المنوي؟ نعم، هذا هو ما يسمى بـ”عدم وجود حيوانات منوية”، وقد يشعرك ذلك بإحباط شديد إذا كنت تحاول إنجاب أطفال. ولكن بعد العمل مع أزواج يعانون من العقم لسنوات، تعلمت أن هذا الأمر أشبه ببداية مسار جديد، وليس طريق مسدود.
بفضل الأساليب المتقدمة مثل micro-TESE (جراحة لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين)، أصبح لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم وجود الحيوانات المنوية غير الانسدادي فرصة جيدة في أن يصبحوا آباء. وفي بعض الأحيان، إذا لم تنجح المحاولة الأولى، فإن إجراء عملية micro-TESE ثانية في الوقت المناسب يمكن أن يحقق الغرض المطلوب.
[
](https://youtu.be/K85iW-jsjOg “شاهد على YouTube”)
فهم عدم وجود الحيوانات المنوية
يصيب نقص الحيوانات المنوية، وهو عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، حوالي 1٪ من الرجال وحتى 10٪ من الرجال الذين لا يستطيعون الإنجاب. وهذا يعني بشكل أساسي أن اختبارين للسائل المنوي أظهرتا عدم وجود حيوانات منوية. هناك عدة أسباب لحدوث ذلك:
- عدم وجود الحيوانات المنوية الانسدادي: جسمك ينتج الحيوانات المنوية بشكل جيد، ولكن هناك شيء ما يمنعها من الخروج. قد يكون ذلك بسبب عملية قطع القناة المنوية أو عيب خلقي.
- عدم وجود الحيوانات المنوية غير الانسدادي (NOA): في هذه الحالة، المشكلة هي أن جسمك لا ينتج ما يكفي من الحيوانات المنوية بسبب الجينات أو أي شيء آخر اكتسبته على طول الطريق.
ولكن الأمر هو: مجرد إصابتك بانعدام الحيوانات المنوية لا يعني عدم وجود حيوانات منوية في خصيتيك. في بعض الأحيان، لا تزال هناك بقع صغيرة يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية، ويمكن للأطباء الحصول على تلك الحيوانات المنوية عن طريق الجراحة.
TESE مقابل Micro-TESE
TESE التقليدي
تتضمن عملية TESE التقليدية أخذ عينات صغيرة عشوائية من الخصيتين للبحث عن الحيوانات المنوية. ورغم فائدة هذه العملية، إلا أنها إجراء أعمى. وتتراوح معدلات استخراج الحيوانات المنوية المبلغ عنها في حالات NOA بين 30 و50٪.
Micro-TESE (الجراحة المجهرية TESE)
تستخدم تقنية Micro-TESE مجهرًا أثناء الإجراء للعثور على أفضل الأنابيب وإخراجها، مع الحفاظ على سلامة أنسجة الخصية.
تشير الأبحاث إلى أن تقنية micro-TESE تحصل على الحيوانات المنوية في حوالي 45-50٪ من الحالات، وهو ما يعد أفضل من تقنية TESE. بالإضافة إلى ذلك، يقل انخفاض هرمون التستوستيرون بعد الجراحة.
توصي الإرشادات السريرية مثل إرشادات AUA/ASRM حول العقم عند الرجال (2024) باستخدام تقنية micro-TESE كطريقة مفضلة لعلاج الرجال المصابين بانسداد القناة المنوية.
ويدعم ذلك إجماع المنتدى العالمي لعلم الذكورة ومراجعة مكتبة كوكرين لتقنيات استخراج الحيوانات المنوية.
عندما تفشل المحاولة الأولى: لماذا يمكن أن تنجح المحاولة الثانية من عملية Micro-TESE
فشل أول عملية micro-TESE أمر محبط، ولكنه ليس نهاية الطريق.
- أظهرت مراجعة سردية لعام 2023 (PMC12112926) استخراج الحيوانات المنوية في 10-21٪ من المحاولات الثانية، وحتى 42٪ في حالات محددة (خاصة في الرجال الذين يعانون من نقص إنتاج الحيوانات المنوية أو متلازمة كلاينفيلتر).
-أكدت الدراسة مؤشرات نجاح استخراج الحيوانات المنوية في المرة الأولى والمتكررة باستخدام تقنية Micro-TESE هذه الاتجاهات وسلطت الضوء على أهمية علم الأنسجة وحجم الخصية. (PMC12128663)
-نشر Ramasamy et al. (Journal of Urology, 2011) Successful Repeat Microdissection Testicular Sperm Extraction (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية بالتشريح المجهري المتكرر الناجح) الذي أبلغ عن استخراج الحيوانات المنوية في المرضى الذين كانت نتائجهم سلبية في السابق.
-أكدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2025 في مجلة Andrology Journal نجاح الاستخراج بشكل عام بنسبة 10-30٪، اعتمادًا على عوامل خاصة بالمرضى.
العوامل التي تؤثر على النجاح
-الأنسجة المرضية: نقص تكوين الحيوانات المنوية > توقف النضج > خلايا سيرتولي فقط
-علم الوراثة: تظهر فرص معتدلة لدى مرضى متلازمة كلاينفيلتر (~50٪)، في حين أن الحذف الجزئي AZFa/b ينبئ بنتائج سيئة.
-حجم الخصيتين والهرمونات: الحجم الأكبر والتوازن بين FSH/LH ينبئان بنتائج أفضل.
-الخبرة الجراحية: يرتبط النجاح ارتباطًا وثيقًا بخبرة الجراح.
-الفترة الفاصلة بين العمليات الجراحية: يوصي معظم المؤلفين بفترة ≥ 6 أشهر بين عمليات micro-TESE.
كما تؤكد الأبحاث الحديثة التي أجرتها MDPI (Cells، 2024) على القيمة التنبؤية للأنسجة المرضية وعلم المسببات.
التحضير لإجراء عملية Micro-TESE ثانية
- إعادة تقييم شاملة: تقييم الهرمونات والجينات والتصوير
- تحسين نمط الحياة: الإقلاع عن التدخين، وخفض الوزن، والتحكم في التوتر
- معالجة دوالي الخصية أو عدم التوازن الهرموني إن وجد
- التخطيط للتجميد: تجميد أي حيوانات منوية تم استخراجها لتجنب تكرار الجراحة
- الدعم العاطفي: تساعد الاستشارة الأزواج على التغلب على المراحل غير المؤكدة
للحصول على نظرة عامة مفصلة عن الاختبارات قبل التلقيح الصناعي، تفضل بزيارة
اختبارات ما قبل التلقيح الصناعي – draksoyivf.com
الأسئلة المتكررة (FAQs)
🕐 كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل إجراء عملية micro-TESE أخرى؟
يقترح معظم الخبراء 6-12 شهراً بين العمليات الجراحية لاستعادة الأنسجة.
📈 ما هي فرص العثور على الحيوانات المنوية في المرة الثانية؟
تتراوح نسبة النجاح بين 10 و30٪ حسب النسيج والعوامل الوراثية (PMC12112926).
💊 هل سينخفض مستوى هرمون التستوستيرون بعد تكرار عملية micro-TESE؟
عادة ما تكون مؤقتة؛ تزيل تقنية micro-TESE كمية أقل من الأنسجة مقارنة بتقنية TESE، مما يقلل من المخاطر.
💬 ماذا لو لم يتم العثور على أي حيوانات منوية مرة أخرى؟
ناقش خيارات بديلة لتكوين أسرة مثل التبرع بالحيوانات المنوية أو التبني. الرفاهية العاطفية لا تقل أهمية عن الأبوة البيولوجية.
المراجع العلمية الموصى بها
-إرشادات AUA/ASRM: تشخيص وعلاج العقم عند الرجال (2024)
-بيان إجماع المنتدى العالمي لعلم الذكورة حول Micro-TESE (2025)
-مراجعة مكتبة كوكرين – استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا في حالات العقم الناتج عن انسداد الأنابيب
-PMC12112926 – تحليل تلوي لنجاح تكرار Micro-TESE
-PMC12128663 – مؤشرات نجاح استخراج الحيوانات المنوية في تكرار Micro-TESE
-MDPI Cells، المجلد 13، العدد 18 (2024)
روابط داخلية ذات صلة
-استخراج الحيوانات المنوية في حالات عدم وجود حيوانات منوية
-نقل الأجنة
-تجميد الأجنة
إشعار قانوني وتاريخ التحديث
آخر تحديث: 17 أكتوبر 2025
إخلاء المسؤولية:
هذا المقال لأغراض تعليمية فقط. ولا يحل محل الاستشارة الطبية الشخصية أو التشخيص أو العلاج. استشر دائمًا أخصائي الخصوبة قبل اتخاذ أي قرارات طبية. لا يتحمل المؤلف والناشر أي مسؤولية عن العواقب الناجمة عن الاعتماد على المعلومات الواردة في هذا المقال.
تم إنشاء المحتوى بواسطة الدكتور سيناي أكسوي وتمت الموافقة عليه طبياً.