Taux de réussite de la FIV : comment les lire vraiment
À retenir
Le taux de réussite de la FIV se mesure de multiples façons — par cycle débuté, par ponction, par transfert d'embryon ou de manière cumulée sur des transferts liés à la même ponction. Dans son rapport sur 2019, l'ESHRE/EIM situait le taux de grossesse clinique autour d'un tiers par transfert frais ; il s'agit d'une moyenne de population, pas d'un pronostic individuel. Pour interpréter un chiffre, il faut connaître le résultat mesuré, le dénominateur, la tranche d'âge et les facteurs cliniques concernés.
Sources clés : ESHRE/EIM — ART in Europe, 2019 SART — Rapport national américain (Données 2023) ASRM — Avis du comité sur la réserve ovarienne et le pronostic (2020)
Quand une patiente me demande : « Docteur, quel est votre taux de réussite ? », je comprends parfaitement ce qu’elle espère : un chiffre clair, rassurant, auquel se raccrocher. J’aimerais que la réponse soit aussi simple. C’est l’une des questions les plus légitimes en procréation médicalement assistée, et aussi l’une des plus faciles à présenter de façon trompeuse.
La vérité, c’est que le « taux de réussite de la FIV » n’est pas un chiffre unique. C’est une famille d’indicateurs distincts. Selon la mesure choisie et les critères d’inclusion, les chiffres publiés peuvent être très différents. Avant de comparer des centres ou d’engager un traitement, il est essentiel de comprendre ce que ces chiffres décrivent réellement — et surtout ce qu’ils ne peuvent pas prédire isolément pour votre situation personnelle.
Pourquoi le taux de réussite n’est pas un chiffre unique
Il n’existe pas de « taux de réussite » universel, car les résultats peuvent être calculés à différentes étapes du protocole :
- Par cycle débuté : Prend en compte toutes les patientes ayant commencé les injections de stimulation, y compris celles dont le cycle est annulé avant la ponction.
- Par ponction ovocytaire : Mesure les résultats chez les patientes ayant atteint le prélèvement d’ovocytes.
- Par transfert d’embryon : Calcule le résultat uniquement parmi les patientes ayant atteint le transfert avec un embryon disponible. Ce taux peut être plus élevé, car les cycles annulés et ceux sans embryon transférable ne figurent plus dans le dénominateur ; il ne se compare donc pas directement à un taux par cycle débuté.
- Taux cumulé de naissance vivante (TCNV) : Mesure la probabilité globale d’obtenir une naissance vivante en cumulant tous les transferts (frais et congelés) issus d’une seule et même ponction.
Le terme taux de grossesse doit lui aussi être défini. Il peut désigner une grossesse biochimique confirmée par un dosage positif de β-hCG ou une grossesse clinique confirmée à l’échographie. Le taux de naissance vivante correspond à la naissance d’un enfant vivant. À population et dénominateur identiques, il est généralement inférieur, car certaines grossesses n’aboutissent pas à une naissance.
Trois questions indispensables permettent d’éclairer n’importe quel pourcentage :
- Ce chiffre est-il calculé par cycle débuté, par ponction ou par transfert ?
- Le terme « grossesse » désigne-t-il une grossesse biochimique, une grossesse clinique confirmée à l’échographie ou une naissance vivante ?
- À quelle tranche d’âge précise ce résultat correspond-il ?
Comment les cliniques présentent leurs résultats
Pour comparer objectivement deux centres de FIV, il faut s’assurer qu’ils mesurent le même paramètre chez des patientes aux profils cliniques comparables.
Plusieurs facteurs influencent fortement le chiffre annoncé :
- Registres officiels et chiffres internes : Les registres nationaux et européens utilisent des définitions standardisées. Les statistiques publiées sur les sites promotionnels peuvent utiliser des dénominateurs plus sélectifs.
- Par transfert et par ponction : Les taux par transfert excluent les cycles sans embryon transférable ; ils peuvent donc donner une moyenne plus élevée que le taux par ponction.
- Transfert frais ou congelé : Les taux observés après un transfert congelé dépendent de la sélection des patientes, de la stratégie de congélation, du stade embryonnaire et du moment du transfert. Les résultats regroupés d’essais randomisés suggèrent peu ou pas de différence de taux cumulé de naissance vivante entre une stratégie de congélation de tous les embryons et une stratégie conventionnelle. Le choix peut néanmoins être utile dans certaines situations cliniques. Consultez notre analyse sur le transfert frais ou congelé et la revue Cochrane sur les transferts frais et congelés.
- Taux cumulé de naissance vivante : Il peut être utile à l’échelle d’une ponction si la ponction de départ, les transferts liés, la période de suivi et le dénominateur sont clairement définis. Deux taux cumulés ne sont pas automatiquement comparables d’un registre à l’autre.
- Stratification par âge : L’âge maternel est un déterminant biologique majeur. Un taux sans répartition par âge est difficile à interpréter pour une patiente donnée.
Une clinique prenant en charge une patientèle majoritairement jeune et sans antécédents lourds affichera mécaniquement des taux plus flatteurs qu’un centre spécialisé dans les cas complexes, les échecs répétés d’implantation ou l’âge maternel avancé — sans être nécessairement plus performante sur le plan médical.
Ce que montrent les registres européens (ESHRE/EIM)
À l’échelle européenne, les moyennes varient selon le résultat et le dénominateur retenus. Les taux de grossesse et d’accouchement ci-dessous sont calculés par transfert d’embryon, et non par cycle commencé.
Le Consortium européen de surveillance de la FIV (EIM), coordonné par l’ESHRE, rassemble des données issues des registres nationaux européens. Dans son rapport sur les cycles de 2019, le taux de grossesse clinique par transfert frais était de 34,6 % en FIV classique et de 33,5 % en ICSI, avec des taux d’accouchement par transfert de 25,3 % et 24,1 %, respectivement. Les transferts congelés présentaient un taux de grossesse clinique de 35,8 % et un taux d’accouchement de 25,6 % par transfert. Ces chiffres sont des moyennes européennes multicentriques, et non le pronostic d’une clinique ou d’une patiente.
| Mesure (registre européen ESHRE, par transfert) | FIV classique | ICSI | Transfert congelé (TEC) |
|---|---|---|---|
| Taux de grossesse clinique | ~34,6 % | ~33,5 % | ~35,8 % |
| Taux d’accouchement (naissance) | ~25,3 % | ~24,1 % | ~25,6 % |
Source : Rapport ESHRE/EIM sur les cycles 2019. Moyennes européennes multicentriques par transfert d’embryon.
Ces moyennes globales masquent un gradient marqué selon l’âge. Les résultats sont généralement meilleurs dans les tranches d’âge plus jeunes et diminuent après 40 ans, sans basculer à un anniversaire précis. Il faut donc lire le rapport ESHRE comme un résumé de population, et non comme un pronostic personnel (voir notre article sur la FIV et la limite d’âge après 40 ans).
Le rapport ESHRE/EIM sur les cycles de 2020 a observé des taux de grossesse comparables à ceux de 2019 après FIV fraîche, ICSI fraîche et transfert congelé, alors que le nombre de cycles déclarés a baissé de 14 %. Les données préliminaires ESHRE/EIM pour 2022, présentées sous forme de résumé de congrès en 2025, décrivent des taux de grossesse comparables à ceux de 2021 en FIV et en ICSI, avec une légère baisse après transfert d’embryons congelés. Ces chiffres sont préliminaires, peuvent encore évoluer et s’expriment par ponction, par transfert et par décongélation. Nous ne les avons donc pas ajoutés au tableau 2019 par transfert.
Le repère des données américaines (SART)
Les données nationales des États-Unis fournissent un éclairage complémentaire en rapportant les résultats par ponction ovocytaire prévue, avec les transferts liés pris en compte dans la période de suivi du rapport :
| Âge maternel | Taux de naissance vivante par ponction prévue, tous transferts (SART, 2023) |
|---|---|
| Moins de 35 ans | 53,2 % |
| 35–37 ans | 39,9 % |
| 38–40 ans | 26,2 % |
| 41–42 ans | 13,2 % |
| Plus de 42 ans | 4,1 % |
Source : Rapport national SART 2023, ovocytes autologues. Cet indicateur inclut les transferts liés dans la période de suivi et les cycles sans transfert ; il n’est donc pas comparable directement au tableau européen par transfert. La SART précise que la pandémie de COVID-19 a retardé certains transferts, d’où davantage de cycles sans transfert dans les 12 mois suivant la ponction et des taux de naissance vivante par cycle plus bas.
Les registres européens et américains utilisent des méthodes différentes et ne sont pas directement comparables, mais ils montrent tous deux un gradient marqué selon l’âge. L’âge est un déterminant biologique majeur, sans permettre à lui seul de prévoir le résultat d’une patiente.
Ce qui détermine réellement vos chances individuelles
Une moyenne statistique décrit une population générale. Votre pronostic personnel dépend d’un ensemble de facteurs cliniques précis :
- L’âge maternel : Influence fortement la probabilité qu’un embryon soit chromosomiquement euploïde.
- La réserve ovarienne (AMH et compte des follicules antraux) : Aide à estimer la réponse ovarienne et le nombre d’ovocytes que l’on peut espérer obtenir. Elle ne mesure pas directement la qualité ovocytaire et ne doit pas servir seule à prédire une naissance vivante, comme l’explique l’avis de l’ASRM sur la réserve ovarienne. Notre guide sur le nombre d’ovocytes en FIV explique pourquoi le nombre d’ovocytes peut multiplier les possibilités d’obtenir un embryon transférable.
- Le spermogramme et certains examens masculins ciblés : La concentration, la mobilité progressive et la morphologie sont évaluées en routine. L’analyse de la fragmentation de l’ADN spermatique n’est pas recommandée comme examen initial systématique ; selon les recommandations AUA/ASRM, publiées en 2020 et amendées en 2024, elle n’est pas recommandée dans le bilan initial du couple infertile.
- La réponse aux cycles antérieurs : Qualité de la réponse aux protocoles de stimulation, taux de fécondation et développement jusqu’au stade blastocyste.
- L’environnement utérin : Absence de polypes ou de fibromes sous-muqueux, et qualité de la préparation endométriale dans les protocoles de transfert d’embryons congelés.
- La qualité et la génétique des embryons : Grade morphologique des blastocystes et éventuel dépistage génétique préimplantatoire.
L’approche du Dr. Aksoy
L’approche du Dr. Aksoy : Des chiffres réalistes plutôt que des pourcentages publicitaires
Lorsqu’une patiente me dit qu’une autre clinique annonce 70 % de réussite et me demande notre taux, ma première question est : 70 % de quoi exactement ? S’agit-il d’un test de grossesse positif, d’un transfert unique d’un blastocyste sélectionné, ou du taux cumulé de naissance vivante après utilisation des embryons frais et congelés issus d’une même ponction ? Ce sont des résultats médicaux différents.
Les taux globaux d’une clinique dépendent aussi de la sélection des patientes et de leur répartition par âge. En consultation, je préfère raisonner avec deux chiffres concrets : la probabilité de naissance vivante par transfert et la probabilité cumulée sur les embryons issus de cette ponction, dans une période de suivi définie.
L’âge reste un facteur prédictif majeur, notamment parce qu’il est lié à la probabilité d’obtenir des embryons chromosomiquement euploïdes. L’AMH aide à estimer la réponse ovarienne et le nombre d’ovocytes que nous pouvons obtenir ; elle renseigne sur la longueur et les exigences du parcours, mais ne constitue pas un test binaire de réussite ou d’échec. Entre deux femmes du même âge, le pronostic dépend aussi de la réponse à la stimulation, du nombre de blastocystes, de la génétique embryonnaire, du sperme, des antécédents et de l’état de l’endomètre.
Si l’on me demande : « Est-ce que ça va marcher du premier coup ? », je réponds que je ne peux pas le garantir. Un premier essai négatif ne signifie pas que le parcours est terminé. Une stratégie claire, fondée sur les données disponibles, nous aide à gérer l’incertitude étape par étape.
— Dr. Senai Aksoy
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Questions fréquentes posées au Dr. Aksoy
Comment les chances de réussite d’une FIV évoluent-elles avec l’âge ?
L’âge est l’un des premiers facteurs que je regarde pour évaluer les chances de réussite d’une FIV. Au début de la trentaine, nous attendons en général de meilleures chances. Entre 35 et 38 ans, elles diminuent progressivement, et après 40 ans la baisse est plus marquée, surtout parce que les anomalies chromosomiques des ovocytes deviennent plus fréquentes.
Mais je n’évalue pas mes patientes d’après leur seul âge. Je tiens compte aussi de la réserve ovarienne, des résultats des traitements précédents et du développement des embryons obtenus. J’insiste sur un point : un bon taux d’AMH ne signifie pas que les ovocytes soient forcément de bonne qualité. Un même taux de réussite ne crée donc pas la même attente pour une femme de 32 ans et pour une femme de 42 ans.
Que regarder dans le taux de réussite d’une clinique de FIV, et quelles questions lui poser ?
Pour moi, la mesure la plus parlante n’est pas le test de grossesse positif, mais le taux de naissance vivante. La façon dont ce taux est calculé compte autant que le taux lui-même. Ne prend-il en compte que les patientes qui ont eu un transfert d’embryon, ou aussi celles qui ont commencé le traitement sans obtenir d’ovocytes ni d’embryons ? Il faut le vérifier.
Je conseille à mes patientes de demander aux cliniques les résultats des femmes de leur tranche d’âge, traitées avec leurs propres ovocytes. Il est aussi important de connaître le résultat cumulé de tous les transferts réalisés avec les embryons issus d’une seule ponction.
Un taux de réussite élevé annoncé par un centre ne suffit pas à lui seul. L’important, c’est de savoir quelles patientes ce chiffre recouvre et dans quelle mesure il correspond à votre situation.
Questions fréquentes
Un « taux de grossesse » élevé signifie-t-il une probabilité plus élevée de naissance vivante ?
Non. Selon le registre, le taux de grossesse peut désigner un test β-hCG positif ou une grossesse clinique confirmée à l’échographie. Le taux de naissance vivante compte les enfants nés vivants. Il faut donc vérifier les définitions et les dénominateurs avant de comparer les deux chiffres.
Qu’appelle-t-on le taux cumulé de naissance vivante ?
C’est la probabilité d’une naissance vivante après les transferts frais et congelés liés à une même ponction, dans une période de suivi précisée. Cet indicateur peut être utile à l’échelle d’une ponction, mais son dénominateur et sa fenêtre de suivi doivent être connus avant toute comparaison.
Mon médecin peut-il me donner mon taux de réussite exact avant de commencer ?
Un spécialiste peut estimer une fourchette pronostique personnalisée en s’appuyant sur votre âge, votre réserve ovarienne (AMH/CFA), le spermogramme et vos antécédents, mais ne peut en aucun cas fournir une garantie mathématique.
Sources
- Smeenk J, Wyns C, De Geyter C, et al. ART in Europe, 2019: results generated from European registries by ESHRE. Human Reproduction 2023;38(12):2321–2338.
- Smeenk J, Wyns C, De Geyter C, et al. ART in Europe, 2020: results generated from European registries by ESHRE. Human Reproduction 2025;40(11):2038–2055.
- de Neubourg D, Smeenk J, Cuevas I, et al. Assisted Reproductive Technology (ART) in Europe 2022: preliminary results generated from European registers by the ESHRE EIM consortium. Résumé de communication orale O-159. Human Reproduction 2025;40(Suppl 1):deaf097.159.
- Society for Assisted Reproductive Technology (SART). National Summary Report (Données 2023).
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility 2020;114(6):1151–1157.
- Schlegel PN, Sigman M, Collura B, et al. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part I. Fertility and Sterility 2021;115(1):54–61.
- Brannigan RE, Hermanson L, Kaczmarek J, et al. Updates to male infertility: AUA/ASRM guideline (2024). Journal of Urology 2024;212(6):789–799.
- Zaat T, Zagers M, Mol F, et al. Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021;2:CD011184.
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