هل يمكن الولادة المهبلية بعد أطفال الأنابيب؟
الخلاصة
يمكن أن تنتهي العديد من حالات الحمل الناتجة عن أطفال الأنابيب بولادة مهبلية إذا ظل الحمل من دون مضاعفات وكانت الظروف التوليدية ملائمة. وتعتمد خطة الولادة عادةً على عدد الأجنة، ووضعية الجنين، وموقع المشيمة، وصحة الأم أكثر من اعتمادها على طريقة حدوث الحمل.
الأدلة الرئيسية: SMFM Consult Series #60: إدارة حالات الحمل الناتجة عن الإخصاب في المختبر ACOG: الولادة القيصرية بناءً على طلب الأم
في هذه الصفحة
- هل يمكن الولادة المهبلية بعد أطفال الأنابيب؟
- ما الذي يهم أكثر من أطفال الأنابيب؟
- لماذا قد تكون معدلات الولادة القيصرية أعلى بعد أطفال الأنابيب؟
- متى تكون القيصرية أكثر ترجيحاً؟
- الأسئلة الشائعة
- ملاحظة سريرية
هل يمكن الولادة المهبلية بعد أطفال الأنابيب؟
نعم، يمكن أن يولد العديد من الأطفال الناتجين عن الحمل بواسطة أطفال الأنابيب (IVF) ولادةً مهبلية. ولا يُعد الحمل عن طريق أطفال الأنابيب بحد ذاته مؤشراً طبياً لإجراء ولادة قيصرية. وعندما لا توجد لدى الأم أو الجنين دوافع طبية تستلزم القيصرية، يمكن عموماً التخطيط للولادة وفق المعايير التوليدية المعتادة.
تعتمد خطة الولادة عادةً على الاعتبارات التوليدية نفسها التي تنطبق على حالات الحمل الأخرى. وفي حالات الحمل غير المعقدة الناتجة عن IVF، توصي SMFM باتخاذ القرار بصورة مشتركة عند النظر في تحريض المخاض في الأسبوع التاسع والثلاثين.
ما الذي يهم أكثر من أطفال الأنابيب؟
إجابة سريعة: تتأثر طريقة الولادة أساساً بعدد الأجنة، ووضعية الجنين، وموقع المشيمة، والولادات القيصرية السابقة، وصحة الأم، وليس بمجرد حدوث الحمل عن طريق أطفال الأنابيب.
تتأثر طريقة الولادة بدرجة أكبر بعوامل مثل:
- الحمل بجنين واحد أو بتوأم
- وضع الجنين
- موقع المشيمة
- تاريخ ولادة قيصرية سابق
- صحة الأم ومضاعفات الحمل، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم أو السكري عندما تؤثر على سلامة الولادة
- مدى تقدم المخاض
إذا كانت هذه العوامل مواتية، فقد تكون الولادة المهبلية خياراً معقولاً وآمناً.
لماذا قد تكون معدلات الولادة القيصرية أعلى بعد أطفال الأنابيب؟
معدلات الولادة القيصرية غالباً ما تكون أعلى بعد أطفال الأنابيب، لكن هذا لا يعني أن الولادة المهبلية تصبح مستحيلة. قد تعكس المعدلات الأعلى المرصودة مزيجاً من تقدم عمر الأم، والحمل المتعدد، والمضاعفات الطبية، والعوامل المتعلقة بالمشيمة أو الجنين، والتاريخ التوليدي السابق، وتفضيلات المريضة أو الطبيب. لا يمكن للدراسات الرصدية تحديد مقدار مساهمة كل عامل بدقة.
إذن الفرق غالباً يتعلق بسياق الحمل، وليس بنقل الجنين بحد ذاته.
متى تكون القيصرية أكثر ترجيحاً؟
تصبح الولادة القيصرية أكثر ترجيحاً عندما:
- يكون الحمل بتوأم أو متعدد الأجنة، وتجعل وضعيات الأجنة أو عوامل توليدية أخرى الولادة المهبلية غير مناسبة
- يبقى الجنين في وضع مقعدي أو يتخذ وضعية أخرى لا تُعد مناسبة للولادة المهبلية
- توجد مشيمة منزاحة، أو أوعية متقدمة (vasa previa)، أو اشتباه في طيف المشيمة الملتصقة، أو حالة مشيمية أخرى تجعل الولادة المهبلية غير آمنة
- تحدث مضاعفات لدى الأم أو الجنين
- لا يتقدم المخاض بأمان
يزيد الحمل بتوأم من احتمال الولادة القيصرية، لكن بعض حالات الحمل بتوأم قد تظل مناسبة للتخطيط لولادة مهبلية.
هذه أسباب توليدية قياسية، وليست قواعد خاصة بأطفال الأنابيب. عادةً ما تخطط المريضة التي حملت عن طريق علاج أطفال الأنابيب في إسطنبول للولادة بالتعاون مع طبيب توليد قريب من مكان إقامتها، استناداً إلى الاعتبارات نفسها.
الأسئلة الشائعة
هل يُعد الحمل عن طريق أطفال الأنابيب بحد ذاته سبباً للولادة القيصرية؟
إجابة سريعة: لا. لا يُعد الحمل عن طريق أطفال الأنابيب وحده مؤشراً تلقائياً لإجراء ولادة قيصرية؛ إذ تعتمد خطة الولادة عادةً على ظروف الحمل نفسه.
لماذا ترتفع معدلات القيصرية غالباً بعد أطفال الأنابيب؟
إجابة سريعة: قد تعكس المعدلات الأعلى المرصودة مزيجاً من تقدم عمر الأم، والحمل المتعدد، والمضاعفات الطبية أو المشيمية، والتاريخ التوليدي السابق، وتفضيلات المريضة أو الطبيب. ولا يجعل الحمل عن طريق أطفال الأنابيب بحد ذاته الولادة المهبلية مستحيلة.
إذا كان الحمل غير معقد، فهل تظل الولادة المهبلية خياراً واقعياً؟
إجابة سريعة: نعم. عندما تكون وضعية الجنين، وموقع المشيمة، وصحة الأم، وتطور المخاض عوامل مواتية، تكون الولادة المهبلية غالباً خياراً معقولاً.
ملاحظة سريرية
نهج الدكتور سيناي أكصوي: لا يُعد الحمل عن طريق أطفال الأنابيب وحده سبباً للتوصية بالولادة القيصرية. وعندما تكون الظروف التوليدية ملائمة، أناقش إمكانية الولادة المهبلية بوصفها خياراً معقولاً بالتعاون مع طبيب التوليد الذي يتابع المريضة. يجب أن تُحدَّد الطريقة الأكثر أماناً للولادة وفق ظروف الحمل نفسه، لا لمجرد أن الحمل تحقق بمساعدة تقنيات الإنجاب.
المراجع
- جمعية طب الأم والجنين (SMFM). سلسلة الاستشارات رقم 60: إدارة حالات الحمل الناتجة عن الإخصاب في المختبر.
- الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). الولادة القيصرية بناءً على طلب الأم.
- زيادة معدل الولادة القيصرية الاختيارية بعد الإنجاب المساعد. PMC.
إضافة كمصدر مفضل على Google
يمكنكم إضافة draksoyivf.com كأحد مصادر معلوماتكم الطبية المفضلة على Google.
تم إنشاء المحتوى بواسطة الدكتور سيناي أكسوي وتمت الموافقة عليه طبياً.