التهاب المهبل والفلورا المهبلية: ما الطبيعي، ومتى تجدر الاستشارة؟
الخلاصة
لدى كثير من النساء في سن الإنجاب تساعد بكتيريا اللاكتوباسيلوس على إبقاء الوسط المهبلي حمضيًا. ويصف التهاب المهبل مجموعة أعراض — إفرازات غير طبيعية، أو رائحة، أو حكة، أو ألم — قد تنجم عن التهاب مهبلي بكتيري، أو عدوى فطرية، أو داء المشعرات، أو تهيج موضعي، أو نقص الإستروجين. وكثيرًا ما تتشابه الأعراض، لذلك يكون التاريخ المرضي والفحص والاختبارات المناسبة أدق من التخمين. ومجرد ظهور الغاردنيريلا في المسحة لا يستدعي مضادًا حيويًا تلقائيًا ما لم تدعم الأعراض والمعايير السريرية ذلك.
الأدلة الرئيسية: إرشادات CDC لعلاج الالتهاب المهبلي البكتيري نشرة ACOG رقم 215: التهاب المهبل لدى المريضات غير الحوامل Liu وآخرون 2025 — مراجعة حول الالتهاب المهبلي البكتيري وخلل التوازن الميكروبي
يضم المهبل مجتمعًا متغيرًا من الكائنات الدقيقة يُعرف بالفلورا أو الميكروبيوم المهبلي. لدى كثير من النساء في سن الإنجاب تساعد بكتيريا اللاكتوباسيلوس على إبقاء الوسط حمضيًا. وقد تظهر أنماط أخرى من دون أعراض، لذلك لا يكفي التقرير المخبري لوصف الفلورا بأنها «سليمة» أو «مختلة».
قد يغيّر اضطراب الميكروبيوم، أو العدوى، أو التهيج، أو انخفاض الإستروجين شكل الإفرازات، أو يسبب حكة أو رائحة أو حرقة. وفهم تعدد هذه الأسباب يساعد على تجنب علاج غير مناسب.
ما الذي تفعله الفلورا المهبلية الطبيعية؟
قد يضم الميكروبيوم الغني باللاكتوباسيلوس أنواعًا مثل Lactobacillus crispatus وL. jensenii وL. gasseri. وتسهم هذه البكتيريا في إنتاج حمض اللاكتيك والحفاظ على درجة حموضة مهبلية (pH) عادةً عند 4.5 أو أقل لدى النساء في سن الإنجاب (إرشادات CDC بشأن داء المبيضات).
وقد تساعد هذه الفلورا على:
- الحد من نمو بعض البكتيريا اللاهوائية (التي تنمو في غياب الأكسجين) المرتبطة بالالتهاب المهبلي البكتيري،
- إنتاج مستقلبات ومواد مضادة للميكروبات تؤثر في تركيب المجتمع الميكروبي،
- دعم الغشاء المخاطي المهبلي.
وهذا التوازن ليس ثابتًا؛ فهو يتغير مع الدورة الشهرية، وأثناء الحمل، وبعد العلاقة الحميمية، ومع استخدام المضادات الحيوية، وبعد انقطاع الطمث تبعًا لمستويات الإستروجين.
ما التهاب المهبل؟ العلامات والأعراض
التهاب المهبل مصطلح سريري واسع يصف تهيجًا أو التهابًا أو عدوى في أنسجة المهبل. وهو ليس مرضًا واحدًا، بل صورة سريرية قد تنجم عن أسباب طبية متعددة (نشرة ACOG رقم 215).
ومن الأعراض الشائعة:
- تغير ملحوظ في لون الإفرازات المهبلية أو كميتها أو قوامها،
- حكة مستمرة أو حرقة أو احمرار وتورم في الفرج والمهبل،
- رائحة غير معتادة أو كريهة تشبه رائحة السمك،
- ألم أو انزعاج أثناء الجماع (عسر الجماع)،
- حرقة عند التبول (عسر التبول)، غالبًا حين يلامس البول جلد الفرج الملتهب.
قد تتشابه الأعراض رغم اختلاف الأسباب، لذلك لا تكفي دائمًا لتحديد المسبب، وتبقى للتاريخ المرضي والفحص والاختبار المناسب أهميتها.
الأسباب الشائعة: من خلل التوازن إلى العدوى الميكروبية
أثناء التقييم يبحث الطبيب عادة عن هذه الأنماط:
الالتهاب المهبلي البكتيري هو السبب الأكثر شيوعًا للإفرازات لدى النساء في سن الإنجاب. ولا يُعد عدوى خارجية تقليدية بقدر ما هو خلل في التوازن الميكروبي (dysbiosis). فتتراجع بكتيريا اللاكتوباسيلوس النافعة ويتكاثر خليط من البكتيريا اللاهوائية (Gardnerella vaginalis، Atopobium vaginae، Prevotella). وغالبًا ما يترافق مع إفرازات مائية رقيقة رمادية أو بيضاء، ورائحة نفاذة تشبه رائحة السمك، وارتفاع درجة الحموضة فوق 4.5.
داء المبيضات الفرجي المهبلي (العدوى الفطرية) ينتج عن فرط نمو فطريات المبيضات، وأكثرها شيوعًا Candida albicans. وغالبًا ما يسبب حكة فرجية شديدة وحرقة واحمرارًا وإفرازات بيضاء سميكة ومتكتلة تشبه الجبن الأبيض. وفي الحالات غير المعقدة تبقى درجة الحموضة طبيعية (≤ 4.5)، وهذا فارق مفيد بينه وبين الالتهاب المهبلي البكتيري.
داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا يسببها طفيلي Trichomonas vaginalis. وقد تتراوح الأعراض بين تهيج طفيف وإفرازات صفراء مخضرة رغوية وفيرة، مع رائحة كريهة ونقاط نزفية دقيقة على عنق الرحم («عنق الرحم الشبيه بالفراولة»). وغالبًا ما تكون درجة الحموضة مرتفعة (فوق 4.5).
المتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث (التهاب المهبل الضموري) تنشأ حين ينخفض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، أو أثناء الرضاعة الممتدة أو العلاج المضاد للإستروجين. عندئذ تترقق بطانة المهبل، وينخفض الجليكوجين (سكر مخزون)، وتتراجع اللاكتوباسيلوس. وقد يظهر جفاف وحرقة وألم من دون ميكروب معدٍ.
التهاب الجلد التماسي أو التهيج غير المعدي قد ينتج عن الصابون المعطر أو الدش المهبلي أو المناديل المعطرة أو الواقيات الذكرية أو المزلقات. وتلتهب الأنسجة عندئذ رغم خلو الفحوص من كائن ممرض.
وللمقارنة بين الحالتين الأكثر شيوعًا، يمكنكِ قراءة مقال إفرازات، حكة، رائحة كريهة: هل هي عدوى فطرية أم التهاب مهبلي بكتيري؟
لماذا يهمّ التقييم السريري الدقيق؟
من المفهوم التفكير في العدوى الفطرية عند بدء الحكة. لكن إذا كان السبب التهابًا مهبليًا بكتيريًا أو داء المشعرات أو تهيجًا موضعيًا، فلن يعالج مضاد الفطريات المشكلة وقد يؤخر التقييم المناسب.
يجمع التقييم في العيادة بين التاريخ المرضي والفحص واختبار واحد أو أكثر. ولا تحسم نتيجة منفردة كل الحالات (إرشادات CDC بشأن الإفرازات المهبلية):
- فحص درجة الحموضة (pH). يشيع ارتفاعها فوق 4.5 مع الالتهاب المهبلي البكتيري أو داء المشعرات، بينما تبقى طبيعية غالبًا في داء المبيضات غير المعقد. لكنها علامة مساعدة وليست تشخيصًا؛ فقد يظهر داء المشعرات مع درجة حموضة طبيعية أيضًا.
- الفحص المجهري المباشر. قد يكشف الخلايا الدالة (خلايا مهبلية مغطاة بالبكتيريا) أو عناصر الفطريات أو طفيليات المشعرات المتحركة. ولا تستبعد النتيجة السلبية داء المبيضات أو داء المشعرات لأن الفحص المجهري قد يغفل كثيرًا من الحالات.
- اختبار الرائحة (Whiff test). قد تؤدي إضافة قطرة من هيدروكسيد البوتاسيوم بتركيز 10% إلى ظهور رائحة سمكية مميزة في حالة الالتهاب المهبلي البكتيري.
- الفحوص الجزيئية المعتمدة (NAAT). هي اختبارات تضخيم الحمض النووي، وقد تساعد على كشف المشعرات، أو تحديد أنواع Candida، أو تقييم أنماط بكتيرية مرتبطة بالالتهاب المهبلي البكتيري عند الحاجة. أما الفحوص الجزيئية للالتهاب المهبلي البكتيري فتُستخدم لدى النساء اللواتي لديهن أعراض؛ فوجود كائن دقيق لا يعني دائمًا أنه سبب الأعراض.
ماذا يعني تغيّر الفلورا أو ظهور غاردنيريلا في الفحص؟
قد يثير القلق ورود عبارة «تغير في الفلورا» أو «رصد Gardnerella vaginalis» في التقرير. لكن هاتين العبارتين لا تُعدّان تشخيصًا بحد ذاتهما.
وجود الغاردنيريلا لا يعني بالضرورة الإصابة بالالتهاب المهبلي البكتيري؛ فقد تُرصد من دون أعراض. ولا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بزراعتها لتشخيص الالتهاب المهبلي البكتيري لأن هذه الزراعة غير نوعية، كما تُخصص الفحوص الجزيئية للنساء ذوات الأعراض (إرشادات CDC بشأن الالتهاب المهبلي البكتيري).
يمكن تشخيص الالتهاب المهبلي البكتيري بتحقق ثلاثة على الأقل من معايير أمسل الأربعة: إفرازات رقيقة متجانسة، ودرجة حموضة مهبلية (pH) أعلى من 4.5، وإيجابية اختبار الرائحة، ووجود الخلايا الدالة تحت المجهر. كما يمكن تشخيصه بتسجيل 7 إلى 10 على مقياس نوجنت في فحص صبغة غرام (عينة مصبوغة تُقرأ تحت المجهر) (إرشادات CDC بشأن الالتهاب المهبلي البكتيري).
المنظور السريري للدكتور أكسوي: يساعد التقرير المخبري على التشخيص، لكنه لا يحدد العلاج وحده. إذا لم تكن لدى المريضة أعراض ولم يدعم الفحص وجود عدوى، فقد لا يستدعي اسم بكتيريا منفرد وصف المضادات الحيوية. يجب تفسير النتيجة ضمن الصورة السريرية. نحن نعالج المريضة التي أمامنا، لا ورقة التحليل وحدها.
هل يحتاج الشريك إلى علاج؟
يتوقف ذلك على التشخيص المؤكد:
- داء المشعرات. يجب علاج الشريك أو الشركاء الحاليين في الوقت نفسه، مع تجنب العلاقة الحميمية حتى انتهاء العلاج واختفاء الأعراض (إرشادات CDC بشأن داء المشعرات).
- العدوى الفطرية غير المعقدة. لا يُنصح بعلاج الشريك روتينيًا؛ فالعدوى لا تُصنف ضمن الأمراض المنقولة جنسيًا.
- الالتهاب المهبلي البكتيري. لا توصي إرشادات CDC لعام 2021، وهي النسخة المعمول بها حتى الآن، بعلاج الشريك روتينيًا (إرشادات CDC بشأن الالتهاب المهبلي البكتيري). وفي تجربة عشوائية نُشرت عام 2025 (يُوزَّع فيها المشاركون عشوائيًا على علاجات مختلفة) شملت أزواجًا (رجلًا وامرأة) في علاقة أحادية، بلغ التكرار خلال 12 أسبوعًا 35% عندما تلقى الشريك الذكر علاجًا فمويًا وموضعيًا في الوقت نفسه، و63% عندما لم يتلقه (Vodstrcil وآخرون 2025). ويذكر تحديث ACOG لعام 2025 أنه ينبغي النظر في هذا العلاج للشركاء الذكور للبالغات المصابات بالتهاب متكرر مصحوب بأعراض (ACOG 2025)، ويؤيد تحديث ISSVD لعام 2026 علاجًا انتقائيًا بعد تأكيد التشخيص (ISSVD 2026). أما التحليلات المجمّعة المنشورة عام 2026 فقد وصلت إلى نتائج مختلفة (Aliyu Attahir وآخرون 2026؛ Gardella وآخرون 2026). لذا يبقى علاج الشريك خيارًا يُناقش مع الطبيب في حالات متكررة مختارة، ولا يُبدأ به دون وصفة.
العلاج يعتمد على التشخيص المؤكد
يعتمد العلاج على السبب المثبت أو الأرجح. والأنظمة العلاجية التالية أمثلة من الإرشادات، وليست تعليمات للعلاج الذاتي:
- الالتهاب المهبلي البكتيري. تذكر CDC الميترونيدازول الفموي أو المهبلي وكريم الكليندامايسين المهبلي ضمن الخيارات. ويتحدد الأنسب بحسب الحمل والتحمل والتداخلات الدوائية والسياق السريري (إرشادات CDC بشأن الالتهاب المهبلي البكتيري). وتشير CDC إلى أن الأدلة لا تثبت تفاعلًا شبيهًا بالديسلفيرام بين الميترونيدازول والكحول، مع ضرورة اتباع تعليمات الطبيب والنشرة الدوائية للمنتج المستخدم.
- العدوى الفطرية (داء المبيضات). قد يشمل العلاج أحد مضادات الفطريات الآزولية الموضعية، أو الفلوكونازول الفموي لبعض المريضات غير الحوامل. ملاحظة مهمة أثناء الحمل: لا توصي إرشادات CDC إلا بعلاج آزولي موضعي لمدة 7 أيام، ولا ينبغي استخدام الفلوكونازول الفموي (إرشادات CDC بشأن داء المبيضات). ويكون العلاج أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب.
- داء المشعرات. يتطلب علاجًا فمويًا من مجموعة النيتروإيميدازول مع علاج الشريك أو الشركاء الحاليين. ويحدد الطبيب النظام العلاجي المناسب.
- المتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث. قد تُناقش المرطبات المهبلية أو المعالجة الهرمونية الموضعية بعد تقييم فردي.
- التهيج التماسي. تبدأ المعالجة بإيقاف المنتج المشتبه به. وتحتاج الأعراض الشديدة أو المستمرة إلى فحص لأن العدوى والأمراض الجلدية قد تتشابه.
الأثر على الخصوبة، وعلاج أطفال الأنابيب، والحمل
لا يُعرف عن العدوى الفطرية غير المعقدة أنها تضر بقناتي فالوب. أما الالتهاب المهبلي البكتيري، ولا سيما إذا كان مصحوبًا بأعراض أثناء الحمل، فيستحق تقييمًا سريريًا:
- أثناء الحمل. يرتبط الالتهاب المهبلي البكتيري المصحوب بأعراض بمضاعفات منها التمزق المبكر للأغشية والولادة المبكرة، وينبغي تقييمه وعلاجه (إرشادات CDC بشأن الالتهاب المهبلي البكتيري). ولا توصي CDC بالفحص الروتيني للحوامل من دون أعراض، بمن فيهن الأكثر عرضة للولادة المبكرة، لأن نتائج الدراسات متباينة.
- خلال علاج أطفال الأنابيب ونقل الأجنة. تربط بعض الدراسات الرصدية (تتابع النتائج من دون تخصيص علاج للمشاركات) بين هيمنة اللاكتوباسيلوس في الميكروبيوم المهبلي ونتائج أفضل لعلاج أطفال الأنابيب، لكنها لا تثبت أن هذا النمط هو سبب النجاح. ولا توصي الجمعية الأوروبية للتناسل البشري وعلم الأجنة (ESHRE) بفحص ميكروبيوم المهبل أو الرحم بعد فشل الانغراس المتكرر.
- صحة الرحم. يختلف اضطراب الفلورا المهبلية عن التهاب بطانة الرحم المزمن. ولا تشخّص المسحة المهبلية التهابًا داخل الرحم، لذلك يحتاج الاشتباه في التهاب بطانة الرحم المزمن إلى تقييم منفصل وموجّه.
إرشادات يومية لحماية الفلورا المهبلية
قد تقلل بعض العادات البسيطة التهيج، من دون وعد «بتحسين» نتيجة الميكروبيوم:
- تنظيف المنطقة الخارجية (الفرج) فقط. استخدمي الماء الفاتر وحده أو غسولًا لطيفًا خاليًا من الصابون (syndet) ومتوافقًا مع درجة الحموضة الفسيولوجية. لا تغسلي المهبل من الداخل نهائيًا؛ فهو ينظف نفسه بنفسه.
- تجنب الدش المهبلي. يرتبط بالالتهاب المهبلي البكتيري وقد يزيد احتمال تكراره (إرشادات CDC بشأن الالتهاب المهبلي البكتيري)، ولا يعالج الإفرازات أو الرائحة.
- تقليل الرطوبة والاحتكاك المطوّل. غيّري الملابس الرطبة إذا سببت تهيجًا. ولا يوجد نسيج محدد يضمن الوقاية من التهاب المهبل.
- استخدام المضادات الحيوية عند وصفها فقط. قد تغيّر الميكروبيوم المهبلي، ولذلك يجب أن تستند إلى داعٍ سريري واضح.
الأسئلة الشائعة الموجهة للدكتور أكسوي
يذكر التقرير «shift in flora» أو «تغيّر الفلورا» أو «الفلورا من النوع 3» من دون أعراض: هل تعالجون ذلك؟
عبارة «تغيّر الفلورا» في نتيجة المسحة المهبلية لا تعني بالضرورة وجود عدوى تحتاج إلى علاج. أنظر أولًا إلى ما يقصده التقرير بالضبط. فعبارة «shift in flora» تعني أحيانًا أن بكتيريا اللاكتوباسيلوس قلّت وأن بكتيريا أخرى زادت فقط. أما «الفلورا من النوع 3» فقد تتوافق في بعض التصنيفات مع الالتهاب المهبلي البكتيري، ولذلك يهم التصنيف المستخدم والحالة السريرية للمرأة.
لدى امرأة غير حامل لا تعاني من حكة أو رائحة كريهة أو إفرازات غير طبيعية أو أي شكوى أخرى، لا أبدأ مضادًا حيويًا بشكل روتيني لمجرد تغيّر الفلورا. فالمضاد الحيوي غير الضروري قد يزيد اختلال التوازن المهبلي. وكذلك لا أرى ضرورة لإعادة الفحص بعد كل تقرير غير طبيعي ما دامت لا توجد أعراض.
لكن الحمل أو إجراءً نسائيًا مخططًا له أو خطرًا خاصًا آخر قد يغيّر تقييمي. والمهم عندي ليس إعادة نتيجة المختبر إلى الطبيعي بأي ثمن، بل معرفة ما إذا كان هناك ما يحتاج فعلًا إلى علاج.
يذكر التقرير «فلورا طبيعية» لكن الحكة والإفرازات مستمرة: ماذا تفعلون؟
إذا استمرت الحكة أو الحرقة أو الإفرازات غير الطبيعية، فإن عبارة «فلورا طبيعية» لا تعني عندي أن البحث انتهى. فالزرع المهبلي المعتاد لا يكشف كل عدوى ولا كل سبب للانزعاج المهبلي.
أسأل أولًا عن مدة الأعراض، والأدوية التي استُخدمت، ومنتجات العناية بالمنطقة الحساسة، وعلاقة الأعراض بالدورة الشهرية. ثم أبحث بالفحص السريري وقياس درجة الحموضة المهبلية (pH) والفحص المجهري عن الالتهاب المهبلي البكتيري والعدوى الفطرية، وعند الحاجة عن عدوى مثل داء المشعرات. وعند الاشتباه في عدوى فطرية متكررة قد يكون تحديد نوع Candida مهمًا.
وإذا جاءت كل فحوص العدوى طبيعية، أنظر في الأسباب غير المعدية: التهاب الجلد التماسي، أو التهيج بسبب المنتجات المستخدمة، أو التغيرات الهرمونية، أو أمراض جلد الفرج. فلا أقول للمريضة «ليس بكِ شيء» لمجرد أن الزرع طبيعي. لكنني أيضًا لا أنصح بتكرار المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات من دون معرفة ما يُعالَج. المهم ليس التقرير، بل القدرة على تفسير الشكوى المستمرة.
إذا تكرر الالتهاب المهبلي البكتيري، هل تعالجون الزوج أيضًا؟ وفي أي الحالات؟
تغيّر هذا الأمر كثيرًا في السنوات الأخيرة. ففي السابق لم يكن علاج الزوج يُنصح به عادةً في الالتهاب المهبلي البكتيري. لكن دراسة عشوائية مهمة نُشرت عام 2025 أظهرت أن علاج الزوج بمضادات حيوية فموية وموضعية، في الوقت نفسه مع علاج المرأة، قد يقلل خطر التكرار بوضوح.
لذلك أفكر الآن في علاج الزوج خصوصًا لدى النساء اللواتي تأكد تشخيصهن، وتتكرر شكواهن رغم العلاج المناسب، ولهن علاقة حميمية منتظمة مع الشريك نفسه. لكنني لا أعطي تلقائيًا مضادًا حيويًا لزوج كل امرأة تصاب بالالتهاب أول مرة أو لا تشكو من أعراض. وأريد أولًا التأكد من التشخيص، ومن العلاجات السابقة، ومن ارتباط النوبات بالعلاقة الحميمية.
وإذا تقرر علاج الزوج، فينبغي مراعاة العلاج الفموي والموضعي المتزامن الذي ثبتت فعاليته في الدراسات، بدل إعطائه جرعة واحدة من المضاد الحيوي فقط. وأوضح لمريضاتي أن هذا التكرار لا يعني بالضرورة خيانة أو عدوى جديدة، ولا يدل على ضعف النظافة الشخصية. وهدفنا كسر دائرة العدوى المتكررة مع تجنب المضادات الحيوية غير الضرورية.
أسئلة أخرى حول الفلورا المهبلية والتهاب المهبل
هل تكفي الأعراض وحدها لمعرفة نوع الالتهاب؟
لا. تتشابه الإفرازات والحكة والحرقة والرائحة بين الالتهاب المهبلي البكتيري وداء المبيضات وداء المشعرات والتهاب عنق الرحم والتهيج غير المعدي. ويساعد التاريخ المرضي والفحص والاختبارات المناسبة — مثل قياس درجة الحموضة أو الفحص المجهري أو الزرع أو NAAT بحسب الحالة — على تحديد السبب.
هل يُعد الالتهاب المهبلي البكتيري من الأمراض المنقولة جنسيًا؟
ليس بالمعنى نفسه الذي تُصنّف به العدوى المنقولة جنسيًا التقليدية. فهو خلل في توازن البيئة البكتيرية داخل المهبل، لكن النشاط الجنسي وبعض العوامل المرتبطة بالشريك قد يؤثران في احتمال حدوثه، وما زالت الأدلة المتعلقة بانتقاله تتطور. وقد يظهر أيضًا من دون نشاط جنسي حديث.
هل يمكن الإصابة بعدوى فطرية والتهاب مهبلي بكتيري في آن واحد؟
نعم، قد توجد أكثر من حالة في الوقت نفسه. وإذا استمرت الأعراض بعد العلاج، فإعادة التقييم أدق من افتراض أن التشخيص الأول شمل كل الأسباب.
لماذا تحدث العدوى الفطرية غالبًا بعد تناول المضادات الحيوية؟
قد تغيّر المضادات الحيوية المجتمعات البكتيرية التي تساعد عادة على إبقاء Candida في حالة توازن. وقد يزيد ذلك احتمال الإصابة بداء المبيضات لدى بعض الأشخاص. لكن ظهور أعراض بعد تناول المضاد الحيوي لا يعني تلقائيًا وجود عدوى فطرية.
متى تجب استشارة الطبيب دون تأخير؟
راجعي الطبيب إذا كانت هذه أول مرة تشعرين فيها بأعراض مهبلية، أو إذا كنتِ حاملًا، أو إذا شعرتِ بآلام في الحوض أو أسفل البطن، أو ظهرت حمى، أو تكررت النوبات، أو لم تتحسن الأعراض خلال أيام قليلة من بدء العلاج.
المراجع
- Centers for Disease Control and Prevention. Bacterial Vaginosis - STI Treatment Guidelines. MMWR Recomm Rep, 2021.
- Centers for Disease Control and Prevention. Vulvovaginal Candidiasis - STI Treatment Guidelines. MMWR Recomm Rep, 2021.
- Centers for Disease Control and Prevention. Trichomoniasis - STI Treatment Guidelines. MMWR Recomm Rep, 2021.
- Centers for Disease Control and Prevention. Vaginal Discharge - STI Treatment Guidelines. MMWR Recomm Rep, 2021.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Vaginitis in Nonpregnant Patients: ACOG Practice Bulletin No. 215. Obstet Gynecol, 2020;135(1):e1-e17. doi:10.1097/AOG.0000000000003604.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Concurrent Sexual Partner Therapy to Prevent Bacterial Vaginosis Recurrence. Obstet Gynecol, 2025;146(6):e111-e114. doi:10.1097/AOG.0000000000006102.
- Vieira-Baptista P, Stockdale CK, Sobel JD. Partner treatment in women with bacterial vaginosis: an update to the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) recommendations. Sex Transm Infect, 2026;102(3):195-197. doi:10.1136/sextrans-2025-056813.
- Aliyu Attahir Z, et al. Male Partner Treatment for Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Sex Transm Dis, 2026;53(11):846-852. doi:10.1097/OLQ.0000000000002368.
- Gardella B, et al. Rethinking Prevention of Recurrent Bacterial Vaginosis: A Comparative Effectiveness Network Meta-Analysis. J Low Genit Tract Dis, 2026;30(4):325-340. doi:10.1097/LGT.0000000000000966.
- Liu D, Zhang X, Zhao X, Che X, Song W, Wu G. Bacterial vaginosis: advancing insights into microbial dysbiosis. Crit Rev Microbiol, 2026;52(1):159-175 (Epub 2025). doi:10.1080/1040841X.2025.2537923.
- Vodstrcil LA, et al. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med, 2025;392(10):947-957. doi:10.1056/NEJMoa2405404.
- ESHRE Working Group on Recurrent Implantation Failure. ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure. Hum Reprod Open, 2023;2023(3):hoad023.
- Powell AM. Overview of Vaginitis (Vulvovaginitis). MSD Manual Professional Edition, full review July 2026.
إضافة كمصدر مفضل على Google
يمكنكم إضافة draksoyivf.com كأحد مصادر معلوماتكم الطبية المفضلة على Google.
تم إنشاء المحتوى بواسطة الدكتور سناي أكسوي وتمت الموافقة عليه طبياً.